目录
01/ 摆脱眼镜！透过咕噜近视镭射手术咨询
02/ 什么是眼睛近视镭射手术
近视是因为眼睛角膜变形而造成屈光度变化，使得光线通过眼球时不能在视网膜上形成清晰的成像。近视镭射手术即用镭射技术重塑眼睛角膜，以矫正视力。
03/ 选择近视镭射手术时的考虑重点
- 技术设备：虽通称近视镭射，实际上使用之技术与设备分为多种。下一段落介绍三种常见技术类型，但这三类技术皆还有不同特色的设备来执行，进而影响术后恢复速度与后遗症。
- 自身度数与眼睛状况：有些技术能适用的近视度数范围较小，有些要求较厚的角膜厚度。
- 预算：越先进、后遗症越少的技术会越贵。
- 复原状况：不同技术其术后复原的快慢也有影响。
- 后遗症：有些技术的后遗症较明显，如干眼；有些技术可能容易有残余度数。
04/ 近视镭射手术常见类型
近视镭射手术类型多，以下这三大类最常见，其中又以第二类 LASIK 接受度最广。
1PRK 镭射屈光角膜切削术
特色
最早发展，透过准分子镭射来切削、汽化角膜组织，重塑角膜表层。
优点
费用较便宜、干眼不适症状较少。
缺点
术后角膜伤口愈合期间内会明显感受到不适、恢复较慢。
复原期
需要一周以上才能恢复正常活动与视力。
2LASIK 镭射屈光角膜层状重塑术
特色
最普遍，用飞秒镭射或板层刀做一个角膜瓣再往后折，再使用准分子镭射可绕过表面层，重塑切緅、气化角膜下面的基质层，再盖回角膜瓣。
优点
恢复快，不适感明显降低，术后即能感受成果，从远视400度至近视1000度皆可。
缺点
费用较贵、干眼不适症状较明显。
复原期
术后几分钟内便会自动愈合、不需缝合。
小贴士：LASIK 需要足够的角膜厚度来重建角膜瓣，较薄者建议接受 ASLA 或 SMILE 镭射手术。
3SMILE (SMall Incision Lenticule Extraction) 小切口透镜切除术
特色
最先进，使用全飞秒镭射，在角膜内雕出极小的透镜角膜组织和微创 (3mm) 切口，再用这个微切口取出里面的透镜角膜组织。
优点
伤口极小、恢复速度快、干眼等不适后遗症较少。
缺点
费用较贵、仅能处理近视300度到1000度的范围。
复原期
伤口小、复原快。术后几分钟内便会自动愈合、不需缝合。
哪种手术适合我？具体要看个人的眼部构造、眼底健康、度数以及预算来选择最适类型，可咨询专业近视镭射手术诊来评估。
05/ 谁适合做近视镭射手术
不想或不习惯戴一般眼镜，而戴隐形眼镜又易过敏、疲累等不适，此时可以考虑接受近视镭射手术。但此手术不是想做就能做，需咨询专业眼睛镭射诊所进行评估，符合手术条件才可进行。
1基本评估
- 年龄限制：年满18岁。通常成年后的近视度数鲜有变化。
- 视力稳定：过去12个月内视力无重大变化。
- 眼底健康：眼睛除了近视以外，没有其他严重眼疾。
- 其他疾病：无影响伤口愈合的全身性疾病，如糖尿病。
2高端检测
确定符合基本条件后，会进一步做如下更仔细的检查测量项目。若当中有不符合的条件要求，则无法进行镭射。
小贴士：接受高端检测前须停戴隐形眼镜，软性停戴1-2周，硬性停戴2-3周以上。术前检查需要点散瞳剂，所以视力会较模糊，检查当天请勿自行开车前来。
3以下状况「不适合」接受镭射手术
小贴士：若不确定自身状况，可先与诊所预约咨询。多数近视镭射手术诊所皆提供「免费」评估。
06/ 近视镭射手术价格
价位落在两眼 $2500-$3500 较合理，建议多方评估询价。实际影响收费的因素有：
- 所在地区：城乡差距与各地物价水平的不同。
- 医师经验：经验丰富的医师收费稍贵。
- 手术种类：先进的镭射类型较贵，比如 LASIK 比 PRK 贵。
- 设备技术：以 LASIK 为例，飞秒镭射 (Femtosecond) 比板层刀 (Microkeratome) 贵。
- 术后材料费用：术后照护材料包，包括安眠药、人工泪液、抗生素、止痛药。
- 术后回诊：是否支持「终身保修」，假若手术后视力退化，可再回来诊所评估补做。
小贴士：一次付清相比分期付款通常可获得更大幅度的直接折扣。大部分诊所对于费用与付款方式的规定应该差不多。
07/ 如何选择近视镭射手术诊所
除了选择适合自己的近视镭射手术类型方案，还要选择优质的近视镭射诊所。掌握以下细节去选择才不会吃亏。
- 是否能免费咨询评估：几乎已是基本诉求，预约评估应该都会是免费的。
- 医生经验与患者评价：可上官网和 Yelp 查找，或是打听身旁有经验的亲友的评价。
- 手术包含的服务内容：是否涵盖术后回诊以及照护材料，例如抗生素和人工泪液。
- 诊所医护人员的素质：是否有耐心并仔细讲解手术的注意事项，而非一味逼迫签约。
- 收费合理：太贵或太便宜都应该怀疑，并可询问是否有折扣办法，比如现金付款。
- 是否提供终身「保修」：术后追踪非常重要，之后回诊和若需要进行补救手术，是否都能免费处理。
08/ 近视镭射手术过程
排除等待过程，实际镭射手术时间不超过十分钟，整段过程大约如下。
手术前
手术当天穿着轻松、不要化妆。需有人陪同或接送，因术后不可自行开车。术前准备时，会先在预备室确认身份，并带好手术帽。点上麻药后，约十几二十分钟后眼皮会感到重重的有点迟钝。
手术中
手术过程中不能动不能动，若想咳嗽或移动，可举手告知。用撑眼器把一眼撑开，接着切割角膜，此时会感受到压力。短暂几秒钟的黑暗后，视力逐渐恢复。进行角膜汽化，需注视上方红光点，过程约数十秒钟。盖回角膜瓣，使其慢慢愈合。换另一眼重复同样步骤。
手术后
闭眼稍事休息数分钟。粘贴塑料护目片即可睁开眼睛，此时已能看得很清楚。
小贴士：现今仪器多能精准追踪定位眼球，不至于有镭射乱打而出意外的情况。
09/ 术后保养与追踪治疗
别以为手术结束就大功告成了，之后的保养和后续追踪非常重要。
1术后保养重点
吃安眠药
手术当下虽不痛，但随麻药退去，会渐渐感受到些微不适感，安眠药能较好安稳睡到隔天并让眼睛充分休息复原。
吃止痛药
毕竟角膜被切开过，麻药退了伤口会痛，须请按时服药。
点抗生素眼药水
预防角膜伤口发炎，须按时使用。
按时点人工泪液
近视镭射手术最为人知的后遗症之一就是干眼，通常医师会建议每半小时点一次，或视个人需要来使用。
两周内禁止揉眼睛、避免画眼妆
禁止揉眼睛以防伤口撕裂，若眼内有异物，则闭眼打呵欠用眼泪、或是点人工泪液把异物逼出来。眼妆则是避免感染。
两周内睡觉时戴护目片
术后两周内晚上睡觉需戴着，以免下意识搓揉眼睛。
戴太阳眼镜
外出时戴太阳眼镜防紫外线，并尽量避免直视强光源。
恶名昭彰的干眼后遗症：干眼状况在术后一个月内较明显，随后会依个人体质及生活习惯而有不同程度的缓解。
2术后追踪与补救治疗
大部分诊所在手术完隔天、一周后、两周后、一个月后、两个月后、六个月后、一年后都要回诊追踪，观察重点如下：
- 术后恢复情形
- 镭射过后的视力是否随时间退步
- 是否有其他伴随手术的症状严重到需要立即处理
- 其他患者所反应的不适症状
小贴士：质量优良的诊所会负责到底，「不需额外收费」进行补救治疗。切记：术后照护范围与责任签约前要再三确认。
若视力恢复得不理想，医师可能视情况进行第二次镭射手术来补救。
补救疗程为何？补救疗程可能和第一次不同，有可能是坐在类似一般测度数的机台前，直接看向镜头当中的聚焦点，由医生操作定向镭射来治疗。过程相当轻松，术后也不痛。
10/ 近视镭射术后可能后遗症
几种常见的镭射手术后遗症如下，具体情况按照每个人的状况而有不同。
干眼
最常出现的并发症，会觉得眼睛干涩、怕光等不适。一般可以通过点人工泪液等眼药水缓解。目前干眼发生率逐渐降低，持续时间明显缩短。
残余屈光度数
视力没有恢复到 20/20，手术后还残留了部分度数。看个人需求以及诊所的配合度，通常可以要求第二次手术以达到完美视力。
视力逐渐退步
少部分患者随着时间过去，完美视力可能慢慢退步到原本的度数。也许可向镭射手术诊所回诊反应，要求第二次手术。
近视力差
有少部分矫正过度，近视反变远视的情况。对于要进行镭射手术的患者，年龄也是一个很重要的考量要素。
暗光下视力低，且见到光晕 (halo)
术后一个月内暗光下视力变差，且看光强的物体周围出现一片光晕（比如路灯和红绿灯）。通常随着时间过去，约一两个月后症状即消失。
11/【补充】术后护眼产品推荐
- 叶黄素补充剂：叶黄素能改善眼睛干涩疲劳、炫光等症状，并可预防白内障、黄斑部病变等。
小贴士：深绿色蔬菜与许多水果中都有丰富叶黄素，若很少摄取可另外购买补充。
- 人工泪液：医生建议使用不含防腐剂的单支装。药妆店和 Costco 等量贩店都有卖。
小贴士：更严重的干眼症推荐使用眼胶 (Eye Gel) 舒缓，它比人工泪液更润滑保湿，但眼胶会让眼睛黏稠，建议每晚睡前点。
护眼补给
Puritan's Pride
Lutein 40mg with Zeaxanthin
$15.40
深入了解
- 加入玉米黄素护眼升级
- 建议饭后食用
- 美国生产制造
滋润舒缓
Allergan Refresh Plus
Lubricant Eye Drops
$26.40
深入了解
- 专业眼科医师推荐
- 不含防腐剂
- 舒缓轻度至中度干眼症状
严重干眼
GentTeal Tears
Lubricant Eye Gel
$9.19
深入了解
- 舒缓严重干眼症状
- 长效维持效果显著
- 睡前使用效果最佳
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常见问题
手术完要让眼睛休息多久？可以上班、盯电脑吗？
手术完当天最好直接睡觉休息一整天，隔天即可正常作息与工作。若工作性质需长时间盯电脑基本上也没太大问题，但由于术后较易感到疲累，建议每盯电脑一小时就闭眼休息十分钟，辅以人工泪液滋润眼睛，并斟酌个人情况予以调整。
国内做还是美国做比较便宜？
单就手术费用来看，回国做可以便宜几百甚至一千块美金左右，当然也要看手术类型之价目。
小贴士：如果算上机票钱，以及考量到术后回诊和追踪照护的方便性，长期定居在美国、回国次数不频繁且待不久的患者，在美国做会是比较好的选择。
到底安不安全？很多眼科医师都还是戴眼镜！
近视镭射手术不是想做就能做，需经专业诊所评估并确定符合手术条件，比如度数在合适范围内以及角膜厚度够厚，才可以进行。
小贴士：在风险可预知且可控的情况下，此类无关性命安全的手术是个人选择，且事实上也有很多眼科医生做了这个手术。
近视度数超高，没办法做镭射手术怎么办？
倘若任一种近视镭射手术都不适用，却又想摆脱眼镜，还有一种 ICL 晶体植入手术 (Implantable Contact Lens)，不需要切除角膜组织，能矫正近视度数可达近2000度。
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